Ж.Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения 2017. № 4 (73). С. 68-72.

Профессиональная деонтология и светодиодное освещение учреждений здравоохранения

Капцов В.А., Дейнего В.Н.

В настоящее время на просторах рынка светодиодного освещения для учреждений здравоохранения и школ возникли серьезные противоречия между потребностями бизнеса и нормативными документами, которые отражают мнение специалистов здравоохранения, которые характерны не только для российского светодиодного рынка, но и для рынка США( 1,2,3 ).

Методической основой для разрешения этого противоречия может стать соблюдение принципов профессиональной деонтологии всеми участниками конфликта с учетом результатов комплексного исследования по влиянию светодиодного освещения на зрительный анализатор и здоровье человека (рис.1).

Рис.1. Алгоритм принятия решений по корректировке нормативных документов.

За рубежом, такие комплексные исследования проводятся в рамках борьбы с эпидемией миопии и сохранения здоровья человека, а в нашей стране встречаются только разрозненные публикации по геронтологии (4) и офтальмологии (5).

В современных экономических условиях врачу гигиенисту очень важно для себя лично строго соблюдать принципы профессиональной деонтологии, которое медицинская деонтология рассматривает как учение о долге не только перед больными, но и перед всем обществом. Именно эта направленность деонтологических проблем имеет особое значение для отечественной гигиенической науки, главной профилактической дисциплины в системе здравоохранения, разрабатывающей научные основы оздоровления условий жизни, труда, быта и отдыха людей, сохранения и улучшения их здоровья ( 6 ).

С этих позиций целесообразно рассматривать результаты по исследованию влияния светодиодного освещения на психофункциональное состояние человека. Результаты этих исследований являются медицинской основой при продвижении светодиодного освещения его производителями.

• 2010 году специалисты РОСНАНОТЕХНОЛОГИИ (лоббисты отечественной светодиодной светотехники) совместно со специалистами НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН провели комплекс исследований по влиянию светодиодного освещения на детей и подростков. Критерием гигиенической оценки служила динамика психофункционального состояния добровольцев-волонтеров при значительной зрительной (1 час работы с черно-белым текстом) и умственной нагрузке при работе в условиях общего освещения (400люкс), с использованием светодиодов и люминесцентных ламп. Из всего многообразия светодиодных светильников для испытаний были представлены два типа светодиодных светильников - с рассеивателем и без него по рекомендациям НИИ СФ РАН. Основные результаты эксперимента проведенного Научным центром здоровья детей РАМН показали, что при использовании светодиодного светильника Beta Lux 1-30 работоспособность повысилась на 12%, а утомляемость не превышала показателей контрольной группы. то же время эти же исследователи обнаружили, что при освещении светильником, изготовленным по рекомендации НИИ СФ, работоспособность и утомляемость волонтеров ухудшалась в два раза ( 7 ).

Несмотря на то, что светильники этого типа занимают большую часть рынка светодиодных светильников (более 87%), результаты названных испытаний не были доведены до руководства Роспотребнадзора, что породило в настоящее время чехарду в нормативных документах, корректировках норм Санитарных правил.

По заявлению специалистов ИБХФ им. Н.М. Эмануэля РАН - «Проведенные сейчас психофизиологические исследования по общему состоянию организма детей при использовании светодиодного освещения (НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» РАМН) не дают информации о детских глазных рисках по опасностям потери зрения».

Параллельно с этим исследованием специалисты ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора выполнили экспериментальную работа по изучению возможности применения светодиодного освещения (светодиодных источников света) на железнодорожном транспорте для профессий, связанных с безопасностью движения. (8)

Было проведено четыре серии исследований с участием 10 волонтеров по изучению и сравнительной оценке функционального состояния зрительного анализатора, общего функционального состояния и умственной работоспособности при выполнении моделируемой операторской деятельности в условиях традиционных (лампа накаливания, люминесцентный светильник) и новых (светодиодный светильник, светодиодная панель) источников света, при которых выявлены изменения негативного характера. Это выразилось в некотором снижении функциональной устойчивости к цветоразличению зеленого и красного сигналов, а также в увеличении времени реагирования при сложной зрительно-моторной реакции и значимом снижении готовности к экстренному действию у обследованных.

По результатам проведенных исследований и анализа тенденций светодиодного рынка для создания освещения ориентированного на сохранения здоровья человека была разработана концепция создания полупроводниковых источников белого света с биологически адекватным спектром и сформулировано определение, что такое безопасная световая среда (9,10).

Световая среда обитания человека считается безопасной, когда искусственные источники света обеспечивают:

- комфортное освещение для зрительной работы;

- условия, при которых соблюдаются устойчивость биомеханических и биохимических процессов ( законов) функционирования зрительного анализатора человека согласно физиологии зрения и сопряженных с ним физиологических системах человека;

- минимизацию рисков заболевания зрительного анализатора человека и его организма в целом.

Комфортность освещения характеризуется светотехническими параметрами света и его источников при выполнении зрительной работы.

Физиология зрения связана с особенностями строения глаза, его функциями и регуляцией со стороны центральной нервной системы (ЦНС).

Методика определения светотехнических параметров безопасной световой среды нуждается в дополнительных уточнениях на основе результатов исследований по оценки влияния спектра света на:

• психофизиологическое состояние организма человека;

• уровень гормонов- мелатонина, кортизола, инсулина;

• повышение рисков возникновения миопии

Чем же вызвано такое расширяющиеся беспокойство всего мира от увеличения случаев близорукости - которая привела к панике в некоторых странах Восточной Азии? Ответ заключается в том, что этот медицинский диагноз распространяется довольно быстро со свирепостью монстра Недавнее исследование, проведенное в Южной Корее показало почти сюрреалистический факт, что практически все 19-летние мужчины. подлежащие обязательному призыву на военную службу в этом возрасте близоруки, и 96,5% призывников страдают миопией.

Начиная с 2008 года, производство светодиодной продукции в Южной Корее получило значительную финансовую помощь от государства. Это позволило быстро заменить старые люминесцентные лампы на LED модули в общественных, муниципальных и частных предприятиях. Кроме того, современные LED модули получили широкое распространение и в наружной рекламе. Быстрому переходу на светодиодное освещение страна обязана и новому постановлению правительства: каждый, кто решит использовать светодиодное освещение взамен люминесцентных ламп, получает налоговые льготы.

Компания Samsung внесла большой вклад в развитие светодиодной индустрии в Южной Корее. На светодиодных чипах этой компании выпускаются современные светодиодные модули LED и большая часть светодиодной продукции, используемая в системах освещения общественных и муниципальных учреждений.
Однако специалисты общественного здравоохранения (офтальмологи, гигиенисты) оценивают эффективность новых технологий не по уменьшению затрат на производство электроэнергии, а по уровню заболеваемости населения и особенно детей. С точки зрения гигиениста свет является стимулом воздействия, который имеет свои дозовые законы. Каждый фотон света воспринимается биологическими мишенями и побуждает определенный тип реакции на воздействие, что и определяет эффект влияния на клетку, ткань, орган и организм в целом. Эволюция источников света интересует гигиенистов только с точки зрения изменения формы (паттерна) спектрально-энергетической характеристики света и ее влияния на функционирование зрительного анализатора человека, его здоровье, здоровье последующих поколений и экологию. Офтальмологи и гигиенисты оценив и массовое внедрение компактных люминесцентных ламп и светодиодов в Южной Корее, Японии, Китае пришли к однозначному выводу - по всем странам итог один – постоянный и уверенный рост миопии (11).

ВЫВОДЫ

1. К современным светотехникам приходит осознание, что свет кроме визуального эффекта имеет невизуальное воздействие на глаза и здоровье человека в целом, приводящее к необходимости пересмотра стандартов по освещению. При их разработке должны учитываться не только интересы бизнеса , но доводы гигиенистов и офтальмологов по защите человека от вредного воздействия энергосберегающих источников.
2. Проведенные психофизиологические исследования по общему состоянию организма детей при использовании светодиодного освещения недостаточно полны и не дают информации о детских глазных рисках потери зрения и влиянии светодиодного света нагормональную систему детей, клетки сетчатки глаза, риски развития миопии.

3. Предложения Ассоциации АПС С( Производителей Светодиодов и Систем на их основе) по корректировке СанПиН и СП в части снятия ограничений по СД освещению для организаций дошкольного образования и лечебно-профилактических учреждений непремлемы, так как были скрыты результаты, что при освещении светильником, изготовленным по рекомендации НИИ СФ, работоспособность и утомляемость волонтеров ухудшалась в два раза.

Литература:

1. Капцов В.А., Дейнего В.Н «Светодиодное освещение – вред здоровью или польза энергосбережению? Спор американских ассоциаций.» Ж. Энергосовет № 3, 2016 июль-сентябрь, с.30-33

2.Капцов В.А., Дейнего В.Н «Синий свет светодиодов - новая гигиеническая проблема» . ж.Анализ риска здоровью Выпуск№ 1 (13) / 2016

3.В.А Капцов, В.А. В.Н. Дейнего «Фотобиологическая безопасность и техническая политика на светодиодном рынке» ж.«ЭНЕРГОСОВЕТ»
№ 4 (46) ,2016

4. В.Н. Анисимков «Хронометр жизни». Ж. «Природа» №7, 2007
5. П.П. ЗАК 1, М.А. ОСТРОВСКИЙ «Потенциальная опасность освещения светодиодами для глаз детей и подростков» ж. СВЕТОТЕХНИКА≫, 2012, № 3

6.КапцовВ.А. «Деонтологические вопросы железнодорожной гигиены». Ж. Гигиена и санитария. Т.94.№3.С.40-43.

7. Дейнего В. Н. Рецензия на книгу «Кучма В. Р., Текшева А. М. Гигиенические основы использования светодиодов в системах искусственного освещения. — М.: ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН» // Медицина труда и промышленная экология. 2014. № 6. С. 43–46.

8.КапцовВ.А.,СосуновН.Н.,ВикторовВ.С.,ШищенкоИ.И.,ТулушевВ.Н.,ДейнегоВ.Н.,БухареваЕ.А. МурашоваМ.А., Шищенко А.А. «Функциональное состояние зрительного анализатора при использовании традиционных и светодиодных источников света». Гигиена и санитария. 2014.Т.93.№4.С.120-123

9.Капцов В.А., Дейнего В.Н Светодиодное освещение объектов метрополитена как проблема охраны труда Ж.БИОТ №3,2016,

10.ДейнегоВ.Н., КапцовВ.А. «Гигиена труда врачей-хирургов.Современные проблемы(научный обзор)». Ж.Профилактическая и клиническая медицина..№1(50). 2014 С.26-29.

11. В.А Капцов, В.А. В.Н. Дейнего «Фотобиологическая безопасность и техническая политика на светодиодном рынке» ж. «ЭНЕРГОСОВЕТ»
№ 4 (46), 2016